乳腺外科紹介

当院では、1992年7月の開院以来、約3,800例以上の乳癌治療をおこなっています。また、全国でもいちはやく1998年からセンチネルリンパ節生検を開始し、不必要な腋窩郭清を省略しています。現在では年間290例以上の乳癌手術をおこなっており、放射線科・化学療法科・形成外科・病理と組んで、根治性を損なわず、機能温存と整容性を追求した手術を目指しています。

●実際の当院乳癌術式の時代変遷
画像診断の進歩と術前化学療法の導入によって、乳房温存手術は現在手術症例の約75%にのぼります。また、術前化学療法症例は25%を占めています。センチネルリンパ節生検は現在手術症例の約70%におこなっており、できる限り縮小、機能温存手術に努めています。一方、乳房温存術は自ずと限界があり、整容性を重視する乳房再建術を考慮します。



●実施臨床試験（今後予定も含む）
・早期乳癌へのラジオ波焼灼療法の安全性および有効性の評価に関する多施設共同研究
・Stage II−IIIAのホルモン感受性閉経後乳がん患者に対する術前エキセメスタン4か月投与と6か月投与のランダム化第 II 相試験
・術前化学療法後乳がんに対するセンチネルリンパ節生検の有用性および安全性に関する多施設共同研究
・ 乳癌センチネルリンパ節転移陽性症例における非センチネルリンパ節転移予測因子に関するvalidation study
・ センチネルリンパ節転移陽性乳癌に対する術前化学療法後の腋窩治療に関する臨床試験
・ MRI検査（MRスペクトロスコピー）を用いた化学療法が療養生活の質に影響する機序に関する研究

●乳がん診療のチーム化
乳がん診療においては、一般的に診断・手術療法・薬物療法・放射線療法・緩和医療の全ての知識が要求されます。当院では乳腺外科・化学療法科・放射線科・精神腫瘍科・病理の各科医師に加え、乳がん看護認定看護師・医療リンパドレナージセラピスト・外来支持療法チーム看護師・放射線技師・超音波検査技師・病理検査技師が合同でdiscussionを行い、各領域でbestの医療を提供できるよう努力しています。また、整容性に疑問のある温存術ではなく、患者さんのニーズに応じ積極的に形成外科による乳房再建術の提案もしております。再建手術は今後さらに増加が予想されます。

各科間の連携は年々密になっております。レジデントの先生においては自由に各科ローテーションできますので、是非この「Breast team」に参加して乳癌診療の全てを体験・会得して下さい。そして乳癌のスペシャリストを目指してください。

レジデント１日体験プログラム　乳腺外科研修内容
（プログラム代表者名）麻賀　創太先生