遺族調査報告書
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□□わからない□□□わからない□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□まあまあ症状があった□□□□□□□□□とてもひどい□症状があった□□□とてもひどい□症状があった□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 問 □□□ 痛みはありましたか□□□□□□□まあまあ症状があった□□□ 問 □□□ 倦怠感・だるさはありましたか□□□□□わからない□□□わからない□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□まあまあ症状があった□□□まあまあ症状があった□□□□□□□□□□□とてもひどい□症状があった□□□とてもひどい□症状があった□□□ 問 □□□吐き気・嘔吐はありましたか□□□□□ 問 □□□ 食欲不振はありましたか□□□□□わからない□□□わからない□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□まあまあ症状があった□□□まあまあ症状があった□□□□□□□□□□□とてもひどい□症状があった□□□とてもひどい□症状があった□□□ 問 □□□ 体重減少やとてもやせた感じがありましたか□□□□□ 問 □□□ 眠気やうとうとした感じがありましたか□□□□□わからない□□□□□□□□□□□□□□□まあまあ症状があった□□□□□□□とてもひどい□症状があった□□□ 問 □□□ 息切れ・息苦しさはありましたか□□□□□ 問 □□□ かゆみはありましたか□□□□□問 □□□ 患者さまが亡くなる前、苦痛は強かったが、医師から痛み止めや睡眠薬の増量は命の危険ひどい症状が□あった□ひどい症状が□あった□ひどい症状が□あった□ひどい症状が□あった□ひどい症状が□あった□ひどい症状が□あった□ひどい症状が□あった□ひどい症状が□あった□まあまあ症状があった□とてもひどい□症状があった□少し症状が□あった□少し症状が□あった□少し症状が□あった□少し症状が□あった□少し症状が□あった□少し症状が□あった□少し症状が□あった□症状は□なかった□症状は□なかった□症状は□なかった□症状は□なかった□症状は□なかった□症状は□なかった□症状は□なかった□症状は□なかった□□□少し症状が□あった□□□ いいえ□□□□□わからない□□□ わからない□患者さまが亡くなる前 □ 週間の症状についてお伺いします□問 □□ 亡くなる前 □ 週間に、患者さまが感じていたと思われる症状の強さを平均して、それぞれもっとも近い選択肢に〇を付けてください□があると説明があり、薬の増量はしなかった(〇は □ つ)□□□ はい□250

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