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男性乳がん(だんせいにゅうがん)

更新日 : 2023年10月23日

公開日：2021年1月19日

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男性乳がんとは

乳がんは一般的に女性に多い疾患ですが、男性の乳房に発生すること（男性乳がん）もあり、乳がん全体の約1％を占めるといわれています。米国のデータでは、女性が生涯を通じて、8人に1人乳がんに罹患するのに対して、男性では生涯を通じて1000人に1人が乳がんに罹患するとされています。あらゆる年齢の男性に発生しますが、発症者が多いのは60～70代の年代です。自覚症状としては、乳輪の後部にしこり（腫瘤）（痛みを伴わないことが多い）の出現、乳頭からの出血、皮膚潰瘍、触知可能な腋のしこり（腋窩リンパ節腫脹）などがあります。女性の乳がん（女性乳がん）と比べ、診断された時点で既に進行している場合が多いのですが、同じ進行度であれば、女性と男性で治療成績に大きな違いはありません。

危険因子

乳がんになったことがある近親者（性別問わない）が1人以上いる男性では、そうではない男性と比較して、乳がんを発症する危険性は2倍になります。また、胸部や乳房に放射線療法を受けたことがあることや、何らかの理由で体内の女性ホルモンの量が多いこと（クラインフェルター症候群・肝硬変など）も危険因子となります。その他、遺伝性乳がんの最も頻度の多い原因遺伝子とされているBRCA1およびBRCA2という遺伝子異常については、海外のデータによると、男性乳がんの0～4％にBRCA1変異があり、4～16％にBRCA2変異があることがわかっています。

男性乳がんの危険因子

患者背景	加齢黒人乳がんの家族歴
遺伝子異常	BRCA2 BRCA1 CHEK2 PALB2
環境要因	放射線被ばく
ホルモン関連の要因	血清エストラジオールの増加クラインフェルター症候群女性化乳房肝疾患肥満精巣異常

検査と診断について

乳がんを疑うような症状を認めた場合は、必要に応じて乳房の画像検査を行います。　例えば、触知不可能な腫瘤を有する25歳未満の男性の場合、最初の検査として超音波検査がよく行われます。また、25歳以上の男性や身体診察で疑わしい所見がある場合は最初の診断検査としてマンモグラフィが推奨され、次に超音波検査でより詳しい検査を行います。それらの検査で異常を指摘された場合は、正確な病理診断を確定するために、針で刺してがん組織を採取する、生検検査を行います。こうして採取したがん組織を検査する病理診断では、乳がんの診断確定だけでなく、治療法を検討する上で重要な情報となるがんのホルモン受容体やHER2というタンパクの過剰発現についても調べます。その他、病気の広がりの程度を調べるために、CT検査やFDG-PET検査などの画像検査を行うこともあります。

治療

男性乳がんに対する治療の考え方は基本的に女性乳がんと同じです。乳がんの病期に準じて、治療法を選択します。
完全切除が可能な病期であれば、外科手術を行うことが優先され、さらに病状に応じて術前又は術後の薬物療法（抗がん剤やホルモン治療など）、放射線治療などを組み合わせて治療を行います。
一方で、完全切除の手術が難しい病気の広がりの場合には、病気と付き合っていく治療として、病状に応じて薬物療法（抗がん剤やホルモン治療など）や緩和ケアを行っていくことを検討します。
ホルモン治療については、男性と女性では体内でのホルモン産生の仕組みが異なるため、男性乳がんの場合は、女性乳がんとは治療選択肢が異なる場合があります。