【経口抗がん剤勉強会】お申込みフォーム

この度はお申し込み誠にありがとうございます。

当院では地域医療連携の一環とした保険薬局薬剤師を対象とした月1回の勉強会を開催しております。

参加を希望される方は下記の必要事項にご記入お願いします。

申し込みフォームからお寄せいただいた個人情報は、当センターのプライバシーポリシーに則り、取り扱います。

確認ボタンは1回のみ押してください。複数回押すとエラーとなります。

確認ボタンを押した後に戻るボタンを押すと、挿入内容が消えてしまう可能性がありますのでご注意ください。

ご回答いただき、どうもありがとうございました。