血液腫瘍科・造血幹細胞移植科
血液腫瘍科
１．血液腫瘍科について
２．診療について
３．研究について
血液腫瘍科は造血幹細胞移植科と密接な連携を保ちながら造血器悪性腫瘍の診断と治療を担当しています。過去には、当科は成人Ｔ細胞白血病リンパ腫や免疫芽 性Ｔ細胞リンパ腫の疾患概念の確立に重要な役割を果たした実績を有しています。細胞表面マーカーおよび遺伝子検索をいち早く臨床の場に導入し、標準治療確立のための多施設共同臨床試験体制の確立や新薬導入のための臨床試験の連続的実施などによって、血液腫瘍患者の診療の進歩に新たな貢献をしています。
血液腫瘍科 年次別疾患別新患患者数
血液腫瘍科 治療成績（疾患別）
（血液腫瘍は種類が多く、疾患単位ごとの患者数が少ないため、以上の治療成績は当院が参加している多施設共同臨床試験の成績です）
血液腫瘍科は血液検査も担当しており、骨髄血、末梢血液の細胞形態を顕微鏡で検査するだけでなく、治療方針の決定に重要な細胞表面マーカー検索やがん細胞の遺伝子検索も担当しています。これらの検査も、最終的には検査技師を含む複数のスタッフの目で確認されるシステムを採用しています。
新たな治療薬の開発と平行して、試験管内で抗がん剤の有効性、耐性、毒性などに関する検討を分子標的薬について行っています。
新薬だけではなく、市販の薬剤を他の抗がん剤や放射線治療と併用するなどして、標準的治療の開発をめざした臨床試験にも精力的に取り組んでいます。当院は、JCOG（日本臨床腫瘍研究グループ）あるいはJALSG（日本成人白血病研究グループ）の中核的な施設であり、臨床試験プロトコールの計画立案段階から参画し、指導的役割を果たしております。
成人T細胞白血病リンパ腫に対してJCOGによる多施設共同臨床試験を連続的に行い、第 III 相試験（JCOG9801）により標準治療を確立しました。また、鼻咽頭原発限局期NK/T細胞リンパ腫に対する化学療法と放射線療法の同時併用の第 I ／ II 相試験（JCOG0211-DI）により標準治療を確立しました。これらの臨床試験結果に関する論文は、米国臨床腫瘍学会が発行するJournal of Clinical Oncologyというがん治療の一流医学雑誌に掲載され、世界のリンパ腫治療の進歩に貢献することができました。
わが国のみならず世界の血液腫瘍患者の治療成績の更なる向上をめざして、診療・研究・教育における努力を続けています。
２．診療について
３．研究について
１．血液腫瘍科について
| 医師名（ふりがな） | 役職・専門分野 | 専門医・認定医資格 | メッセージ |
| 飛内 賢正 (とびない けんせい) 
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副院長 （研究担当） 血液腫瘍科・造血幹細胞移植科科長 血液腫瘍の診断と治療 |
内科学会認定内科医 内科学会内科指導医 血液学会専門医 血液学会指導医 臨床腫瘍学会暫定指導医 がん治療認定医機構暫定教育医 |
正確な診断に基づき、標準治療、標準治療変革を目的とする臨床試験、新薬治験を含めて、治療選択肢をお示しし、十分な説明と相談の上で、治療を選択していただきます。 |
| 小林 幸夫 （こばやし ゆきお）  |
外来医長 血液腫瘍の診断と治療 |
内科学会認定内科医・総合内科専門医・内科指導医 血液学会専門医・指導医 臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医・暫定指導医 がん治療認定医機構がん治療認定医 |
|
| 渡辺 隆 （わたなべ たかし）  |
病棟医長 悪性リンパ腫・多発性骨髄腫の診断と治療 |
内科学会認定内科医 血液学会専門医・指導医 |
多発性骨髄腫がん研究開発費班員・悪性リンパ腫厚生労働科学研究費補助金（がん臨床研究事業・肝炎等克服緊急対策研究事業）班員 |
| 金 成元 （きむ そんうぉん）  |
医員 （造血幹細胞移植科と併任） 血液腫瘍の診断と治療 |
内科学会認定医 血液学会専門医・指導医 静脈経腸栄養学会認定医 |
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| 丸山 大 （まるやま だい）  |
医員 血液腫瘍の診断と治療 |
内科学会認定内科医 血液学会専門医・指導医 臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医 がん治療認定医機構がん治療認定医 |
|
| 福原 傑 （ふくはら すぐる）  |
血液腫瘍科・がん専門修練医 | 内科学会認定内科医 | |
| 宮本 憲一 （みやもと けんいち）  |
血液腫瘍科・がん専門修練医 | 内科学会認定内科医 | |
| 井上 明威 （いのうえ よしたか）  |
内科・レジデント | 内科学会認定内科医 | |
| 上田 亮介 （うえだ りょうすけ）  |
内科・レジデント | 内科学会認定内科医 | |
| 竜野 真維 （たつの まい）  |
内科・レジデント | 患者様により良い診療を提供できるよう尽力いたします。 | |
| 田中 喬 （たなか たかし）  |
内科・レジデント | 内科学会認定内科医 | |
| 橋本 尚佳 （はしもと ひさよし）  |
内科・レジデント | 内科学会認定内科医 | |
| 蒔田 真一 （まきた しんいち）  |
内科・レジデント | ||
| 大本 晃弘 （おおもと あきひろ）  |
内科・レジデント | ||
| 福島 僚子 （ふくしま りょうこ）  |
内科・レジデント | 内科学会認定内科医 |
血液腫瘍科は造血幹細胞移植科と密接な連携を保ちながら造血器悪性腫瘍の診断と治療を担当しています。過去には、当科は成人Ｔ細胞白血病リンパ腫や免疫芽 性Ｔ細胞リンパ腫の疾患概念の確立に重要な役割を果たした実績を有しています。細胞表面マーカーおよび遺伝子検索をいち早く臨床の場に導入し、標準治療確立のための多施設共同臨床試験体制の確立や新薬導入のための臨床試験の連続的実施などによって、血液腫瘍患者の診療の進歩に新たな貢献をしています。
２．診療について
1997年から2004年までは新患患者数は増加し続けましたが、その後は人的および施設面での制約により横ばい状態です。それでも年間約250〜300名の 悪性リンパ腫の新患数は国内最多の施設の一つで、世界でも屈指の数です。これだけの多数の患者さんに対する診療は血液腫瘍科内で統一した方針で行われています。入院中の患者さんだけではなく、外来通院中の患者さんについても診療科としての治療方針を決定するために、毎週、カンファレンスが開かれ、スタッフ全員の目が通されます。さらに悪性リンパ腫では初診の患者さんの病理診断および治療方針決定を目的に毎週カンファレンスが開かれ、病理医、放射線診断医、放射線治療医の参加のもとで統一的な治療方針が決定されます。また、これらのカンファレンスは、若手医師にとっては格好の教育の場になっています。造血幹細胞移植科のカンファレンスにも血液腫瘍科のスタッフ・がん専門修練医・レジデントが出席し、移植適応などに関してさまざまな角度から共同で検討します。血液腫瘍科 年次別疾患別新患患者数
| 2009年 | 2010年 | 2011年 | |
| 急性骨髄性白血病 | 10 | 8 | 13 |
| 急性リンパ性白血病 | 2 | 2 | 1 |
| 慢性骨髄性白血病 | 3 | 2 | 2 |
| 骨髄異形成症候群 | 20 | 9 | 3 |
| ホジキンリンパ腫 | 7 | 11 | 16 |
| 非ホジキンリンパ腫 | 151 | 185 | 243 |
| 成人T細胞白血病リンパ腫 | 5 | 3 | 6 |
| 慢性リンパ性白血病 | 4 | 2 | 1 |
| 多発性骨髄腫 | 12 | 9 | 10 |
| 原発性マクログロブリン血症 | 1 | 2 | 2 |
| 合計 | 215 | 233 | 297 |
血液腫瘍科 治療成績（疾患別）
| 疾患名 | 完全寛解率 | 生存率 | 当院からの登録患者数 | 患者登録年代 | 臨床試験名 |
| 急性骨髄性白血病 | 81％ | 40％ （4年） | 6 | 1996 - 1997 | JALSG-AML 95 |
| 〃 | 79％ | 47％ （5年） | 15 | 1998 - 2001 | JALSG-AML 97 |
| 〃 | 78% | 57％ （5年） | 13 | 2002 - 2006 | JALSG-AML 201 |
| 急性前骨髄球性白血病 | 95％ | 86％ （4年） | 2 | 1998 - 2002 | JALSG-APL97 |
| 〃 | 未確定 | 未確定 | 2 | 2004 - 2011 | JALSG-APL 204 |
| 治療関連白血病 | 75％ | 40％ （3年） | 16 | 1996 - 1999 | NA |
| 急性リンパ性白血病／リンパ芽球性リンパ腫 | 83％ | 31％ （7年） | 14 | 1991 - 1994 | JCOG 9004 |
| 〃 | 81％ | 28％ （7年） | 10 | 1994 - 1999 | JCOG 9402 |
| 急性リンパ性白血病 | 74％ | 32％ （5年） | 8 | 1998 - 2001 | JALSG-ALL 97 |
| 〃 | 未確定 | 未確定 | 9 | 2003 - 2010 | JALSG-ALL 202 |
| 慢性骨髄性白血病 | 未確定 | 未確定 | 1 | 2008 - 2010 | JALSG-CML 207 |
| ホジキンリンパ腫 | 79％ | 89％ （5年） | 7 | 1993 - 1997 | JCOG 9305 |
| 〃 | 72％ | 92％ （2年） | 6 | 1998 - 2000 | JCOG 9705 |
| 中高悪性度非ホジキンリンパ腫（高危険群） | 56％ | 42％ （4年） | 2 | 1995 - 1998 | JCOG 9505 |
| 中高悪性度非ホジキンリンパ腫（高危険群） | 50％ | 49％ （5年） | 6 | 1995 - 1997 | JCOG 9506 |
| 中高悪性度非ホジキンリンパ腫（低危険群） | 79％ | 69％ （5年） | 19 | 1996 - 1999 | JCOG 9508 |
| 中高悪性度非ホジキンリンパ腫（全危険群） | 64％ | 56％ （8年） | 55 | 1999 - 2002 | JCOG 9809 |
| びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（全危険群） | 未確定 | 未確定 | 23 | 2008 - | JCOG 0601 |
| びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（高危険群） | 未確定 | 未確定 | 6 | 2008 - | JCOG 0908 |
| マントル細胞リンパ腫 | 未確定 | 未確定 | 4 | 2008 - | JCOG 0406 |
| 低悪性度B細胞リンパ腫 | 66％ | 94％ （5年） | 52 | 2002 - 2007 | JCOG 0203 |
| 成人T細胞白血病リンパ腫 | 36％ | 31％ （2年） | 6 | 1994 - 1997 | JCOG 9303 |
| 〃 | 33％ | 18％ （3年） | 6 | 1998 - 2003 | JCOG 9801 |
| 限局期NK/T細胞リンパ腫 | 77％ | 77％ （2年） | 8 | 2003 - 2007 | JCOG 0211 |
| 多発性骨髄腫 | 50％（全奏効率） | 50％ （4年） | 10 | 1993 - 1998 | JCOG 9301 |
| 〃 | 50％（全奏効率） | 63％ （2年） | 9 | 2002 - 2005 | JCOG 0112 |
| 〃（再発・再燃例） | 未確定 | 未確定 | 4 | 2009 - | JCOG 0904 |
血液腫瘍科は血液検査も担当しており、骨髄血、末梢血液の細胞形態を顕微鏡で検査するだけでなく、治療方針の決定に重要な細胞表面マーカー検索やがん細胞の遺伝子検索も担当しています。これらの検査も、最終的には検査技師を含む複数のスタッフの目で確認されるシステムを採用しています。
３．研究について
当院においては、がん細胞の免疫学的形質だけでなく、PCR法、FISH法といった分子遺伝子学的検索も行って、t(8;14)、t(14;18)、 t(11;18)、t(9;22)、t(8;21)、t(15;17)といった疾患に特徴的な遺伝子異常を検出することにより、正確な診断に基づく適切な治療選択につなげています。また、新たな研究として、B細胞リンパ腫におけるがん抑制遺伝子を同定し、その意味づけに関する研究を進めています。新たな治療薬の開発と平行して、試験管内で抗がん剤の有効性、耐性、毒性などに関する検討を分子標的薬について行っています。
新薬試験、臨床試験
現在わが国で市販されている血液腫瘍に対する抗腫瘍剤のほとんどすべてが当院血液腫瘍科で開発的な臨床試験が行われたものです。現在検討中の薬剤のうち、 inotuzumab ozogamicin ( CMC-544)とbrentuximab vedotin (SGN-35)は抗体に抗がん剤を結合させた新規薬剤であり、腫瘍細胞に対する効果を特異的に増強することを期待して開発されたもので、患者さんを対象とした臨床試験において明らかな有効性が確認されています。成人T細胞白血病リンパ腫などのＴ細胞腫瘍に対する抗CCR4抗体（モガムリズマブ）はわが国の製薬企業と研究機関の研究者の共同研究によって開発された新規抗体薬で、成人T細胞白血病リンパ腫の患者さんに対する臨床試験において明らかな有効性が確認され、世界に先駆けて2012年にわが国で承認されました。その他、多くの分子標的薬、抗体薬の臨床試験に精力的に取り組んでいます。新薬だけではなく、市販の薬剤を他の抗がん剤や放射線治療と併用するなどして、標準的治療の開発をめざした臨床試験にも精力的に取り組んでいます。当院は、JCOG（日本臨床腫瘍研究グループ）あるいはJALSG（日本成人白血病研究グループ）の中核的な施設であり、臨床試験プロトコールの計画立案段階から参画し、指導的役割を果たしております。
成人T細胞白血病リンパ腫に対してJCOGによる多施設共同臨床試験を連続的に行い、第 III 相試験（JCOG9801）により標準治療を確立しました。また、鼻咽頭原発限局期NK/T細胞リンパ腫に対する化学療法と放射線療法の同時併用の第 I ／ II 相試験（JCOG0211-DI）により標準治療を確立しました。これらの臨床試験結果に関する論文は、米国臨床腫瘍学会が発行するJournal of Clinical Oncologyというがん治療の一流医学雑誌に掲載され、世界のリンパ腫治療の進歩に貢献することができました。
わが国のみならず世界の血液腫瘍患者の治療成績の更なる向上をめざして、診療・研究・教育における努力を続けています。