肝胆膵内科
１．肝胆膵内科について
２．診療について
３．研究について
肝胆膵内科グループは、肝臓がん、胆道がん、膵臓がんの制御を目指して、積極的に治療を行っています。抗がん剤による化学療法を始めとして、肝がんに対する経皮的局所壊死療法、閉塞性黄疸に対する胆管ドレナージなどの画像手段を用いた治療応用や超音波検査を中心とする画像診断、超音波映像下組織生検など幅広い診療で実績を上げています。さらに外科や放射線部との共同による集学的治療のため、緊密な協力体制を作っています。
以下、主な活動をご紹介します。
以下に、当科で治療を受けた新規患者さんの年別の総数を示します。
年別新規患者数
２．診療について
３．研究について
１．肝胆膵内科について
| 担当医師名 | 外来診察日 | 診療科 専門分野 |
| 光永 修一 （みつなが しゅういち） 
|
月・金 | 肝胆膵腫瘍科 肝胆膵内科 肝胆膵内科医員 |
| 池田 公史 （いけだ まさふみ）  |
火・木 | 肝胆膵腫瘍科 肝胆膵内科 肝胆膵内科副科長 |
| 清水 怜 （しみず さとし）  |
月・水 | 肝胆膵腫瘍科 肝胆膵内科 医員 |
| 大野 泉 （おおの いずみ）  |
金 | 肝胆膵腫瘍科 肝胆膵内科 医員 |
| 高橋 秀明 （たかはし ひであき）  |
木 | 肝胆膵腫瘍科 肝胆膵内科 医員（非常勤） |
肝胆膵内科グループは、肝臓がん、胆道がん、膵臓がんの制御を目指して、積極的に治療を行っています。抗がん剤による化学療法を始めとして、肝がんに対する経皮的局所壊死療法、閉塞性黄疸に対する胆管ドレナージなどの画像手段を用いた治療応用や超音波検査を中心とする画像診断、超音波映像下組織生検など幅広い診療で実績を上げています。さらに外科や放射線部との共同による集学的治療のため、緊密な協力体制を作っています。
以下、主な活動をご紹介します。
１）肝臓がん
肝臓がんのほとんどが肝細胞がんと呼ばれるタイプの腫瘍です。肝細胞がんの治療としては、切除術、ラジオ波焼灼療法などの経皮的局所壊死療法、カテーテルによる動脈塞栓化学療法が主に行われています。また、限局したがんで肝機能が保たれている場合には先進医療として陽子線治療が行われ、良好な治療効果が得られています。高度に進行した例や遠隔転移を認める例では、抗がん剤を用いた動脈からの化学療法や全身化学療法が選択されます。当科では、より高い効果が期待できる治療法を開発するため、臨床試験を積極的に進めています。肝細胞がんの腫瘍部位や大きさ、肝機能の状態など総合的に判断して、外科や放射線科との合同カンファレンスにより治療方針を決定しています。２）胆道がん
胆道がんには、胆管、胆嚢、乳頭部のがんが含まれます。胆道がんは切除手術が第一選択の治療法ですが、状態により切除が出来ない場合も少なくありません。肝胆膵内科では切除以外の治療法として、進行度に応じて化学療法や放射線療法を行っています。これまで胆道がんは薬の効きにくい病気でしたが、最近では有効な薬剤も開発されてきています。さらに新しい治療法を開発するため、化学療法の臨床試験を積極的に進めています。３）膵がん
膵がんは早期発見が最も難しいがんのひとつであり、診断されたときにはすでに切除できない場合が多いのが現状です。肝胆膵内科では、切除ができない膵がんに対し、抗がん剤による化学療法や放射線療法と化学療法の併用治療を積極的に行っています。切除できない段階の治療成績は極めて不良でしたが、最近では効果のある薬剤もいくつか見つかってきています。状態に応じた最適の治療法を行うと同時に、より有効な薬を開発するため、国内だけでなく国際的な臨床試験も進めています。また切除後の再発抑制を目指した術後補助化学療法も外科グループと連携を取りながら行っています。２．診療について
肝胆膵内科グループの特徴として以下の点があげられます。１）診療科を超えた協力体制
肝胆膵領域のがんは外科、内科、放射線科などいくつかの治療法を組み合わせた「集学的治療」が必要です。当院の肝胆膵グループは外科と内科が同じ入院病棟と隣同士の外来ブースで診療を行い、絶えず意見交換をしながら診療に当たっています。患者さんそれぞれの状態に応じた最適な治療法を選択するためには、外科と内科だけでなく、放射線診断、放射線治療、内視鏡、緩和治療などとのチーム医療が必要不可欠です。当院では診療科を超えた連携を大切にし、適切かつ迅速な治療方針の決定と実施を第一にしています。２）新しい治療への積極的な取り組み
国内外の臨床試験やこれまでの経験などから現在の最も優れた治療法である標準治療を安全かつ確実に実施するだけでなく、新しい治療の開発も積極的に取り組んでいます。より優れた治療を目指して日本国内だけでなく、欧米、アジア諸国などが参加する国際治験や研究者主導の臨床試験を多数行っています。３）地域病院との連携や緩和治療のサポート
現在肝胆膵内科で行っている化学療法のほとんどは外来通院で実施することが可能です。患者さんが安心して治療を受けられるように、ご自宅に近い病院や医院との連携に取り組んでいます。以下に、当科で治療を受けた新規患者さんの年別の総数を示します。
年別新規患者数
| 2003年 | 2004年 | 2005年 | 2006年 | 2007年 | ||
| 肝臓がん | 肝細胞がん | 91 | 116 | 77 | 97 | 120 |
| 肝内胆管がん | 15 | 16 | 17 | 22 | 18 | |
| 胆道がん | 胆嚢がん | 12 | 19 | 13 | 26 | 30 |
| 肝外胆管がん | 9 | 13 | 10 | 11 | 18 | |
| 乳頭部がん | 1 | 1 | 2 | 1 | 0 | |
| 膵臓がん | 局所進行例 | 25 | 27 | 29 | 39 | 19 |
| 遠隔転移例 | 64 | 76 | 69 | 90 | 92 | |
| 計 | 217 | 268 | 217 | 286 | 297 |
３．研究について
2008年現在、当科のスタッフが班長もしくは班員となっている研究を以下に示します。- 「進行膵・胆道がんに対する標準的全身化学療法の確立に関する研究（厚生労働省がん研究）
- 「新規癌胎児性抗原を利用した肝細胞癌の診断と治療」（厚生労働科学研究）
- 「QOLの向上をめざしたがん治療法の開発研究」（厚生労働科学研究）
- 「ウイルス肝炎による肝がんの再発防止メカニズムの解明に関する研究」（厚生労働科学研究）
- 「切除不能胆道がんに対する治療法の確立に関する研究」（厚生労働科学研究）