肺炎球菌感染症について

 

 

 

肺炎球菌とは？

 

侵襲性肺炎球菌感染症は高齢者やがん患者でリスクが高い

日本の研究では以下の図3のように高齢者だけでなく49歳以下でも肺炎球菌感染症のリスクが高いことが示されています（参考文献［3］）。
また、特に固形がん患者さんが侵襲性肺炎球菌感染症に罹患した場合、非がん患者さんと比較して死亡のリスクが高いことも示されています（オッズ比1.6注）。

手術などで脾臓を摘出した患者さんもリスクが高く、スウェーデンの研究（1970-2009年）では一般の健康な人と比較して、重症感染症による死亡のリスクが3倍（固形がん）から25倍（血液がん）と非常に高いことが報告されています（参考文献［5］）

<参考文献>
［1］福住らの報告（IASR 2018年7月号Vol. 39 p115）（外部サイトにリンクします）
［2］Andersen MA らのデータ（Clin Infect Dis. 2021）（外部サイトにリンクします）
［3］Fukuda H らの報告（Int J Infect Dis. 2022）（外部サイトにリンクします）
［4］Gracia Garrido HMらのデータ（Int J Infect Dis. 2021）（外部サイトにリンクします）
［5］Edgren Gらの報告（Ann Surg. 2014）（外部サイトにリンクします）

 

予防の重要性について

肺炎球菌を予防するワクチンは2種類あります。

• ポリサッカライドワクチン（PPSV23、ニューモバックス®）
• 結合型ワクチン（PCV21、キャップバックス®；PCV20、プレベナー20®；PCV15、バクニュバンス®）
  （2024年8月にPCV20、2025年8月にPCV21が承認されました。）

 

ワクチン名	カバー数	商品名
PPSV23	23種類	ニューモバックス®
PCV15	15種類	バクニュバンス®
PCV20	20種類	プレベナー20®
PCV21	21種類	キャップバックス®

肺炎球菌には90を超える種類があります。
PPSV23は問題となることの頻度の高い23種類をカバーしたワクチンです。
一方PCV21/20/15は21/20/15種類しかカバーしていませんが、免疫力をつける力（免疫原性）はPC21/20/15の方がPPSV23より高いことが知られています。

 

以下の表に主な研究結果をまとめました。

研究国	対象	ワクチン	効果内容	数値（例）
台湾 TW	75歳以上のがん患者	PPSV23	肺炎による入院現象	約30%減
イスラエル IL	血液がん患者	PCV13	重症感染による入院リスク減少	オッズ比0.45
デンマーク DK	血液がん/その他がん	PCV13＋PPSV23	死亡率の低下	16％→4%など

このように肺炎球菌ワクチンにはある一定の効果が示されており、日本ワクチン学会・日本感染症学会・日本呼吸器学会では、がん患者さんへのPCV20の1回接種もしくはPCV15とPPSV23の連続接種を推奨しています（参考文献［4］）。

 

<参考文献>
［1］Chiou WYらの報告（BMJ Open. 2018）（外部サイトにリンクします)
［2］Draliuk Rらの報告（BMJ Open. 2022）（外部サイトにリンクします)
［3］Andersen MA らの報告（Clin Infect Dis. 2021）（外部サイトにリンクします）
［4］日本感染症学会のHP（外部サイトにリンクし、クリックするとPDFが開きます）

 

その他の予防対策

脾臓を切除した患者さんは、特に侵襲性肺炎球菌感染症に注意が必要となります。侵襲性肺炎球菌感染症は症状悪化のスピードが非常に速く、かかった場合には迅速に受診をする必要があります。このため、受診に時間がかかる場合には担当医からあらかじめ抗菌薬を処方してもらっておき、その薬を内服後受診することが必要となる場合がありますので担当医へご相談ください。（たとえ抗菌薬を内服したとしても、速やかに病院を受診する必要があることには変わりはありません。）
緊急避難的にかかりつけ医以外の医療機関を受診する場合には、必ず脾臓を切除したことを申告してください。

 

お問い合わせ

国立がん研究センター東病院　医療安全管理部門　感染制御室
電話番号：04-7133-1111（代表）
受付時間：平日8時30分から17時（土曜日、日曜日、祝日、年末年始を除く）