縦隔腫瘍について

縦隔（じゅうかく）腫瘍とは

縦隔は、胸の中心にある左右の肺の間にある空間で、胸腺、心臓、大血管、食道、気管などの重要な臓器が含まれます。それらの臓器に由来してできる腫瘍を「縦隔腫瘍」といいます。
縦隔は、(1)上縦隔、(2)前縦隔、(3)中縦隔、(4)後縦隔の4つの区画に分けられます。

 

縦隔腫瘍は、のう胞性病変などの「良性腫瘍」から、胸腺がんやリンパ腫といった「悪性腫瘍」まで、さまざまな腫瘍があり、それぞれの区画によって発生しやすい腫瘍が異なります。

それぞれの区画ごとにできやすい腫瘍

　(1)上縦隔：甲状腺腫など

　(2)前縦隔：胸腺腫、胸腺がん、胸腺のう胞、奇形腫、胚細胞腫瘍など

　(3)中縦隔：悪性リンパ腫、心膜のう胞、気管支のう胞など

　(4)後縦隔：神経鞘腫など

最も多い縦隔腫瘍は前縦隔に発生しやすい「胸腺腫」です。詳細は下記をご覧ください。

縦隔腫瘍の症状

縦隔腫瘍にともなう症状は、悪性の初期や良性の場合は無症状であることがほとんどです。しかし、良性であっても腫瘍が大きい場合や、悪性腫瘍で周囲への浸潤（しんじゅん）がある場合は、胸の圧迫感、痛み、息苦しさ、咳、声のかすれなどの症状がみられます。

縦隔腫瘍の診断

縦隔腫瘍は、多くの臓器が集まっている部分にできるため、胸部レントゲンでは早期発見が難しく、がんが進行した時点で検診での胸部レントゲンや、小さいサイズの場合はCT検査で偶然みつかる場合が多いです。画像診断では、腫瘍の種類を推測し、ほかの臓器への浸潤を確認するためにPET/CTや胸部MRIなどを併用することもあります。また血液検査で腫瘍マーカーを測定することにより、腫瘍の種類が推定できることもあります。画像から推定される腫瘍の種類によっては、組織型を診断するために生検を行うこともあります。

縦隔腫瘍の治療

縦隔腫瘍の手術実績について

 日本胸部外科学会（2013年）の学術調査によると、縦隔腫瘍に対する手術数4780例のうち、胸腺腫や胸腺がんといった胸腺上皮性腫瘍が2230例（47％）と約半数を占めています。
東病院　呼吸器外科での手術実績はこちらをご覧ください。

	2017年度	2018年度	2019年度	2020年度	2021年度	2022年度
胸腺腫	11	10	11	6	19	12
胸腺がん	4	5	3	2	1	4
奇形腫	1	1	0	4	1	1
のう胞性疾患	8	3	2	2	4	1
悪性リンパ腫	3	0	1	4	1	1
神経原性腫瘍	3	2	1	0	0	1
その他	6	5	5	7	8	3
全数	36	25	23	25	34	23