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帯状疱疹について
帯状疱疹（たいじょうほうしん）とは？
水痘・帯状疱疹ウイルスというヘルペスウイルスに初めて感染した場合は水痘（みずぼうそう）となりますが、この感染によってウイルスが後根神経節（こうこんしんけいせつ）という部分に潜伏することが知られています。この潜伏しているウイルスが、ストレスや免疫力の低下した時に再度症状を引き起こすことを帯状疱疹と言います。多くの場合ピリピリするような痛みを伴う皮疹が出現し、帯状疱疹後神経痛という強い痛みが続く場合もあります。それだけでなく、帯状疱疹は心筋梗塞や脳卒中のリスクを増加させることも知られています（参考文献［1］）。
<参考文献>
[1]Kim MCらの報告（J Am Coll Cardiol. 2017）（外部サイトにリンクします)
帯状疱疹はがん患者でリスクが高い
・免疫不全のない人と比べると、固形がん患者さんは約5倍、血液がん患者さんは約10倍帯状疱疹の頻度が高いことが報告されています（参考文献［1］）。
・帯状疱疹の診断から30日後の時点でも疼痛が固形がん患者さんの14.0％、血液がん患者さんの18.9％で見られ、90日後でもそれぞれ8.6％、5.7％に見られたことが報告されています（参考文献［3］）。
| 固形がん | 血液がん | |
| 50歳未満 | 1.7 | 3.08 |
| 50-60歳 | 1.34 | 3.36 |
| 60-70歳 | 1.2 | 12.84 |
| 70-80歳 | 1.13 | 2.12 |
| 81歳以上 | 1.11 | 1.77 |
・イギリスの研究（2000-15年）では、帯状疱疹のリスクは少なくともがんに罹患してから2-3年以上持続することが示されました（参考文献［3］）。また、この研究報告では50歳以下のがん患者さんでもリスクが高いことが示されています。
（がんのない患者さんと比較したオッズ比注いずれの値も統計学的に有意にがん患者さんのリスクが高いことが示されています。）
<参考文献>
［1］Sullivan KMらの報告（Vaccine. 2023）（外部サイトにリンクします）
［2］Habel LAらの報告（Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013）（外部サイトにリンクします）
［3］Hansson Eらの報告（Br J Cancer. 2017）（外部サイトにリンクします)
注：オッズ比：がん患者さんが帯状疱疹にかかる確率を、帯状疱疹にかからない確率で割った値をオッズと呼びます。このオッズ（がん患者さんが帯状疱疹にかかるオッズ）を一般の人が帯状疱疹にかかるオッズで割った値がオッズ比です。両者のオッズが同じ場合オッズ比が1となります。がん患者さんが帯状疱疹にかかるオッズの方が高い場合にオッズ比は1を超えます。
帯状疱疹の予防
免疫力が低下した場合に帯状疱疹にかかるリスクが高まるため、普段からバランスの良い食事、睡眠などの体調管理が大切となります。また、50歳以上の人や18歳以上で帯状疱疹のリスクが高いがん患者さんへのワクチンによる予防が勧められます。
ワクチンの効果
現在、日本で使われている帯状疱疹ワクチンは2種類あります。
| 種類 | ワクチン名 | 特徴 | 接種対象 | ワクチン効果 |
| 生ワクチン |
感想弱毒生水痘 |
弱毒化した ウイルスを使用 |
小児（定期接種）水痘予防 50歳以上 |
・60歳以上:61％ ・70歳以上:55％ ・神経痛予防:67％ |
| リコンビナント ワクチン |
シングリックス®︎ | ウイルス成分の 一部を使った 新しいワクチン |
50歳以上免疫不全の19歳以上も対象 米国疾病予防管理センター（CDC）は 50歳以上の方や19歳以上の免疫不全 の方への帯状疱疹ワクチンとして 生ワクチンよりも リコンビナントワクチンを推奨 しています（参考文献5）。 |
・50歳以上:97％ ・70歳以上:91％ ・神経痛予防:88％ ・血液がん患者:87％ |
生ワクチンは使えない場合も・・・
- 生ワクチン（乾燥弱毒生水痘ワクチン「ビケン」®︎）は弱毒化した生きたウイルスを使っており、免疫が大きく低下している方（がん薬物療法中やステロイド使用中）には接種できません。
- リコンビナントワクチン（シングリックス）は免疫低下中でも接種は可能です。
- 接種時期は担当に相談しましょう。
<参考文献>
［1］Oxman MNらの報告（N Engl J Med. 2005）（外部サイトにリンクします)
［2］Lal Hらの報告（N Engl J Med. 2015）（外部サイトにリンクします)
［3］Cunningham ALらの報告（N Engl J Med. 2016）（外部サイトにリンクします)
［4］Dagnew AF らの報告（Lancet Infect Dis. 2019）（外部サイトにリンクします)
［5］CDCのHP（外部サイトにリンクします）
定期接種化（2025年4月より）
2025年4月より帯状疱疹ワクチンが予防接種法に基づく定期接種の対象となり、65歳になる方（および60－64歳のヒト免疫不全ウイルス［HIV］による免疫機能障害があり日常生活がほとんど不可能な方）において接種の費用補助が得られるようになりました。
（2025年度から2029年度までの5年間の経過措置として、その年度内に70、75、80、85、90、95、100歳となる方も対象となります。［2025年度のみ100歳以上は全員対象］）
現時点では65歳以上の方で補助を受けられるのは生涯のうち1年間に限られていますので、ご注意ください。
これとは別に主に50歳以上を対象とした接種費用助成（任意接種）を行っている自治体がありますので、お住まいの自治体の情報をご確認ください。（定期接種化に伴い助成を終了する自治体が増えていますのでご注意ください。）
お問い合わせ
国立がん研究センター東病院 医療安全管理部門 感染制御室
電話番号：04-7133-1111（代表）
受付時間：平日8時30分から17時（土曜日、日曜日、祝日、年末年始を除く）
