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外来予診カード
外来予診カードのご案内
すべての患者さんの初診診察には、全科共通の外来予診カードが必要になります。
ただし、呼吸器科、乳腺・腫瘍内科、泌尿器・後腹膜腫瘍科、婦人腫瘍科については全科共通の外来予診カードに加え、各科専用の外来予診カードも必要となります。
以下からダウンロードいただき、ご印刷、ご記入の上、初診外来受付時にご提出をお願いします。
なお、初診当日に予診カードを受付からもらい、記載していただくことも可能です。
全科共通の外来予診カード
当院を受診されるすべての方
すべての患者さんに共通外来予診カードのご記載をお願いします。
以下のPDFまたはWordどちらかをご選択ください。
呼吸器科、乳腺・腫瘍内科、泌尿器・後腹膜腫瘍科、婦人腫瘍科 を受診される方
呼吸器科、乳腺・腫瘍内科、泌尿器・後腹膜腫瘍科、婦人腫瘍科 を受診される方は、共通外来予診カードに加え、PDFまたはWordどちらかをダウンロードの上、ご印刷、ご記入をお願いします。
