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超音波内視鏡下穿刺吸引法 (EUS-FNA)

1　EUS-FNAについて

超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）とは、超音波内視鏡（EUS）を用いて腫瘍に対して細い針を刺し、腫瘍細胞を回収する検査です。この回収された検体を用いて組織診を行い腫瘍の診断を行います。この超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）での正確な組織診断は腫瘍の治療方針決定に非常に有用です。この検査では鎮痛剤と鎮静剤の静脈投与を行いますので、苦痛は伴わず受けることができます。また検査の翌日より食事も可能です。

2　EUS-FNAを用いた正確な組織診断

日帰りEUS-FNAも可能です。

超音波内視鏡 (EUS)による精査で腫瘍が描出できれば、EUS-FNAによる組織診を行うことができます。このEUS-FNAでの正確な組織診断が腫瘍の治療方針決定に非常に有用です。具体的には(1)切除可能（手術できる）病変であれば、手術すべき病変かどうか？ (2)切除不能（手術できない）病変であれば、どの治療法が適切か？を判断します。膵病変に対するEUS-FNAの良悪性の正診率（正しく診断できる確率）は熟練した施設では90%以上になると報告されており、開腹せず腫瘍の診断ができる低侵襲な検査です。また偶発症は約2％以下と言われており安全に行える検査です。穿刺対象臓器は膵臓以外にも肝臓、胆嚢、リンパ節など多岐にわたり、超音波内視鏡で描出できる病変はそのほとんどはEUS-FNAが可能です。
当院では入院した上でのEUS-FNAに加え、外来でEUS-FNAを行うことも可能です。外来EUS-FNAを行うかについてはCT所見も見て判断させていただいています。

血糖コントロールの悪化を契機に発見された膵癌

CT：
低吸収域（黄色矢印）は不明瞭です。
超音波内視鏡(EUS)：
大きさ10mmの低エコー腫瘍（黄色矢印）をはっきりと認識できます。

超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)で膵癌と診断できました。

病理診断科より供与

病理診断科より供与

【病理診断】
大きさ10mmの浸潤性膵管癌でした。

膵体尾部切除を施行し完全切除できました。 pT1bN0M0 pStageIAでした。

腹部エコーで発見された膵神経内分泌腫瘍

CT：
造影効果を有する高吸収域（黄色矢印）を認めます。
超音波内視鏡(EUS)：
境界明瞭な7.8mm大の低エコー腫瘍（黄色矢印）をはっきりと認識できます。

病理診断科より供与

超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)でKi-67標識率1%であったため
膵神経内分泌腫瘍(NET G1)と診断できました。 Synaptophysin (+), Chromogranin (+)でした。
NET G1, 10mm以下であり経過観察が可能と判断して、手術を行わないで経過観察しています。