トップページ > 取り組み > 新薬の治験と臨床試験について > 依頼者向け > 治験に関する書式等
治験に関する書式等
| 書式名称 | 作成者 | 提出先 | 提出方法 |
|---|---|---|---|
| 受託研究（治験）契約書（二者契約）（WORD：48KB） （平成27年4月以降の申請） |
理事長および治験依頼者 | 理事長および治験依頼者 | 郵送 |
| 契約内容変更に関する覚書（EXCEL:28KB） | 理事長および治験依頼者 | 理事長および治験依頼者 | 郵送 |
| 受託研究費積算書（治験）（EXCEL:32KB） （平成26年4月以降の申請） |
治験依頼者 | 理事長 | 郵送 |
| 受託研究費積算書（製造販売後試験）（EXCEL:36KB） （平成26年4月以降の申請） |
治験依頼者 | 理事長 | 郵送 |
| 受託研究費積算書（3年目以降）（EXCEL:36KB） （平成26年4月以降の申請） |
治験依頼者 | 理事長 | 郵送 |
| ポイント算出表（EXCEL:48KB） 各種ポイント算出表 （平成27年4月以降の申請） |
治験依頼者 | 理事長 | 郵送 |
| 3年目以降ポイント算出集計表（EXCEL:24KB） （平成22年8月以降の申請） |
治験依頼者 | 理事長 | 郵送 |
| 治験費用の負担に関する説明書（該当する場合）（WORD：24KB） （平成26年4月以降の申請） |
治験依頼者 | 理事長 | DDTS |
| 治験新規申請時（WORD：40KB） 治験の費用負担に関する事前確認事項 |
治験依頼者 | 治験事務室 | 郵送 |
| 治験決定通知後（EXCEL:24KB） 治験概要 |
治験依頼者 | 医事管理室 | メール |
旧書式
| 書式名称 | 作成者 | 提出先 |
|---|---|---|
| 受託研究費積算書（WORD：20KB） （平成22年8月以前の申請） |
治験依頼者 | 理事長 |
| 治験費用の負担に関する説明書（該当する場合）（WORD：24KB） （平成22年8月以前の申請） |
治験依頼者 | 理事長 |
| ポイント算出表（別紙1-別紙6）（EXCEL:48KB） 臨床試験研究経費ポイント算出表 （平成22年8月以前の申請） |
治験依頼者 | 理事長 |