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治験に関する書式等
書式名称 | 作成者 | 提出先 | 提出方法 |
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受託研究(治験)契約書(二者契約)(WORD:48KB) (平成27年4月以降の申請) |
理事長および治験依頼者 | 理事長および治験依頼者 | 郵送 |
契約内容変更に関する覚書(EXCEL:28KB) | 理事長および治験依頼者 | 理事長および治験依頼者 | 郵送 |
受託研究費積算書(治験)(EXCEL:32KB) (平成26年4月以降の申請) |
治験依頼者 | 理事長 | 郵送 |
受託研究費積算書(製造販売後試験)(EXCEL:36KB) (平成26年4月以降の申請) |
治験依頼者 | 理事長 | 郵送 |
受託研究費積算書(3年目以降)(EXCEL:36KB) (平成26年4月以降の申請) |
治験依頼者 | 理事長 | 郵送 |
ポイント算出表(EXCEL:48KB) 各種ポイント算出表 (平成27年4月以降の申請) |
治験依頼者 | 理事長 | 郵送 |
3年目以降ポイント算出集計表(EXCEL:24KB) (平成22年8月以降の申請) |
治験依頼者 | 理事長 | 郵送 |
治験費用の負担に関する説明書(WORD:24KB) (新規申請、コホート追加等がある場合) 治験費用の負担に関する説明書_記載見本(PDF:292KB) |
治験依頼者 | 理事長 | DDTS |
治験の費用負担に関する事前確認事項(WORD:24KB) (治験新規申請時) 治験の費用負担に関する事前確認事項_記載例(PDF:1,210KB) |
治験依頼者 | 治験事務室 | 郵送 |
治験概要(EXCEL:24KB) (治験決定通知後) |
治験依頼者 | 医事管理室 | メール |
旧書式
書式名称 | 作成者 | 提出先 |
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受託研究費積算書(WORD:20KB) (平成22年8月以前の申請) |
治験依頼者 | 理事長 |
治験費用の負担に関する説明書(該当する場合)(WORD:24KB) (平成26年4月以降の申請) |
治験依頼者 | 理事長 |
治験費用の負担に関する説明書(該当する場合)(WORD:24KB) (平成22年8月以前の申請) |
治験依頼者 | 理事長 |
ポイント算出表(別紙1-別紙6)(EXCEL:48KB) 臨床試験研究経費ポイント算出表 (平成22年8月以前の申請) |
治験依頼者 | 理事長 |