研究について

非常に多くの方が心の苦痛を経験されているにもかかわらず、心のケアがまだ十分に浸透していないわが国の現状があります。これを少しでも改善するために、われわれは心の苦痛に対して適切なケアができるシステムをつくるための研究を行っています。（以下の各リンク先は外部サイトになります）

• せん妄
  せん妄は身体の負担に伴う変動的な意識障害であり、ご高齢のがん患者さんに高い頻度で起きる精神症状です。より良い予防や治療の開発に貢献しています。
  
  『ラメルテオンによる予防』
  先進医療Bの臨床試験（多施設共同二重盲検プラセボ対照ランダム化比較試験）を実施しています。
  （臨床研究等提出・公開システム (niph.go.jp), 03-04-01（先－3）（別紙7）（技術の概要）せん妄ラメルテオン (mhlw.go.jp)
  Sadahiro, et al: A multi-centre, double-blind, randomized, placebo-controlled trial to evaluate the effectiveness and safety of ramelteon for the prevention of postoperative delirium in elderly cancer patients: a study protocol for JORTC-PON2/J-SUPPORT2103/NCCH2103. Jpn J Clin Oncol. 2023 Aug 30;53(9):851-857. 
  
  『抑肝散による予防』
  株式会社ツムラと協力し有効性を検証しました。20歳以上の集団で有望な結果は得られませんでしたが、二次解析にて75歳以上の高齢者の過活動症状を伴うせん妄予防に有効性が示されました。
  Wada S, et al., Yokukansan for treatment of preoperative anxiety and prevention of postoperative delirium in cancer patients undergoing highly invasive surgery. J-SUPPORT 1605 (ProD Study): A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Journal of Pain and Symptom Management, 61 (1): 71-80, 2021.   
  Wada S, et al., Yokukansan for perioperative psychiatric symptoms in cancer patients undergoing high invasive surgery. J-SUPPORT 1605 (ProD Study): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 20(1):110, 2019.  
  Sadahiro R, et al., Prevention of delirium with agitation by yokukansan in older adults after cancer surgery. Japanese Journal of Clinical Oncology. 3;52(11):1276-1281. 2022.
  
  『せん妄が起きた患者さんの治療方法について』
  ハロペリドールとヒドロキシジンの併用が許容出来ることを示しました。
  Hirayama T, et al., Concomitant use of hydroxyzine and haloperidol did not worsen delirium in patients with cancer: A multicenter, retrospective, observational study. Palliative & Supportive Care. 27:1-8. 2024.
  
  せん妄の不眠に対するレンボレキサントの使用をケースシリーズで報告しました。
  Terada T, et al., Pilot Study of Lemborexant for Insomnia in Cancer Patients with Delirium. Journal of Palliative Medicine. 25(5):797-801. 2022.
  
  治療抵抗性のせん妄に対するメマンチンとペロスピロンの併用を報告しました。
  Yamaguchi et al., Delirium due to Trousseau syndrome treated with memantine and perospirone: A case report. Psychiatry and Clinical Neurosciences Reports. 2(4). 2023.
  
  『せん妄の特徴に関する研究』
  術後せん妄のリスクとして術前不安の重要性を示しました。
  Wada et al., Preoperative Anxiety as a Predictor of Delirium in Cancer Patients: A Prospective Observational Cohort Study. World Journal of Surgery. 43(1):134-142, 2019.
  
  術後せん妄を機械学習（教師無し学習）で分類しました。
  Sri-Iesaranusorn et al., Data-driven categorization of postoperative delirium symptoms using unsupervised machine learning. Frontiers in Psychiatry. 27;14:1205605. 2023.
  
  『ガイドラインの策定』
  がん患者さんにおけるせん妄ガイドライン策定を支援しています。
  せん妄ガイドライン | 日本サイコオンコロジー学会 (jpos-society.org)
  Matsuda et al., A revision of JPOS/JASCC clinical guidelines for delirium in adult cancer patients: a summary of recommendation statements. Japanese Journal of Clinical Oncology. 30;53(9):808-822. 2023.

• うつ
  抑うつ症状（うつ病や適応障害など）は、がんの診断や進行の告知や、治療の葛藤に伴う代表的な気持ちのつらさです。より良い苦痛緩和の方法を開発しています。
  
  『行動活性化療法』
  患者さんの人生における価値に基づく行動を活性化する精神療法の有効性を検証する多施設共同ランダム化比較試験を行っています。
  Hirayama et al., Behavioral activation for depression in patients with advanced cancer: study protocol for a multicenter randomized controlled trial. BMC Cancer. 2023 May 11;23(1):427.  
  Hirayama et al. Feasibility and Preliminary Effectiveness of Behavioral Activation for Patients with Cancer and Depression in Japan. Palliat Med Rep. 2023 Jun 23;4(1):150-160. 
  Hirayama et al. Behavioral activation therapy for depression and anxiety in cancer patients: a case series study. Biopsychosoc Med. 2019 Apr 29;13:9.
  
  『膵癌教室』
  有効な治療が限られており、うつに対して心理的支援が重要な膵癌患者さんに対するプログラムの開発を行っています。
  Yanai et al., A feasibility study of a peer discussion group intervention for patients with pancreatobiliary cancer and their caregivers. Palliat Support Care. 2022 Aug;20(4):527-534.

• AYA支援
  AYAはAdolescent and Young Adultの略で「思春期および若い成人」を指します。AYA世代に特有の悩みを反映したケアの充実に向けて研究開発を進めています。
  
  『AYAひろば』
  がん患者さんが集まり、自由に話せる場をケアプログラムとして提供しています。
  Hirayama et al., Preliminary Effectiveness of an In-Hospital Peer Support Program, Adolescent and Young Adult Hiroba, on Anxiety in Adolescent and Young Adult Patients with Cancer. J Adolesc Young Adult Oncol. 2024 Feb;13(1):224-232.  
  Hirayama T, et al. A Questionnaire Survey on Adolescent and Young Adult Hiroba, a Peer Support System for Adolescent and Young Adult Cancer Patients at a Designated Cancer Center in Japan. J Adolesc Young Adult Oncol. 2022 Jun;11(3):309-315.  
  Hirayama T, et al. A Hospital-Based Online Patients Support Program, Online Adolescent and Young Adult Hiroba, for Adolescent and Young Adult Cancer Patients at a Designated Cancer Center in Japan. J Adolesc Young Adult Oncol. 2022 Dec;11(6):588-595.
  
  『スクリーニングツールを用いた支援方法』
  AYA世代の患者さんの悩みや苦痛を早期に拾い上げ、必要な支援を導入するためのスクリーニングツールを開発しました。
  Hirayama et al., Development and evaluation of the feasibility, validity, and reliability of a screening tool for determining distress and supportive care needs of adolescents and young adults with cancer in Japan. Palliat Support Care. 2022;1-11.
  Hirayama et al., Feasibility and preliminary effectiveness of a psychosocial support program for adolescent and young adult cancer patients in clinical practice: a retrospective observational study. Support Care Cancer. 2023;31(2):146.
  Hirayama et al., Mental health care use and related factors in adolescents and young adults with cancer. Support Care Cancer. 2023;31(4):247.
  Hirayama et al., Feasibility of an Electronic Patient-Reported Outcome Tool for Screening Distress and Supportive Care Needs of Adolescents and Young Adults with Cancer. J Adolesc Young Adult Oncol. 2024 Feb;13(1):138-146.

• 遺族支援
  死別に伴うご遺族の苦悩を和らげるための研究に取り組んでいます。
  
  『ガイドラインの策定』
  ご遺族のより良い支援を目指したガイドラインを策定しました。
  遺族ケアガイドライン | 日本サイコオンコロジー学会 (jpos-society.org)
  Akechi et al., Clinical practice guidelines for the care of psychologically distressed bereaved families who have lost members to physical illness including cancer. Jpn J Clin Oncol. 2022 May 31;52(6):650-653.
  Matsuoka H. [Psycho-Oncology: An Overview of Clinical Practice Guidelines for the Care of Psychologically Distressed Bereaved Families Who Have Lost a Family Member to Physical Illness, Including Cancer]. Brain Nerve. 2023 Jan;75(1):77-83.

• 同種造血幹細胞移植の支援
  長期入院や行動の制限、GVHDなど苦悩が大きい患者さんの支援方法を確立するための研究を行っています。
  Kusaka et al., Stress and coping strategies among allogeneic haematopoietic stem cell transplantation survivors: A qualitative study. Eur J Cancer Care (Engl). 2020 Nov;29(6):e13307.

• 痛み
  がん患者さんの代表的な苦痛である、痛みを緩和する新しい標準治療の開発を緩和医療科と共同で行っています。
  
  『国際共同の臨床試験』
  世界中の患者さんの痛み治療改善を目指しオーストラリアと共同で試験を行っています。
  Matsuoka et al., Phase III, international, multicentre, double-blind, dose increment, parallel-arm, randomised controlled trial of duloxetine versus pregabalin for opioid-unresponsive neuropathic cancer pain: a JORTC-PAL16 trial protocol. BMJ Open. 2022 Feb 7;12(2):e050182.
  
  『個別化医療』
  遺伝情報に基づき、一人一人に適した痛み治療を提案するための研究を行っています。
  Matsuoka et al., Morphine Versus Oxycodone for Cancer Pain Using a Catechol-O-methyltransferase Genotype Biomarker: A Multicenter, Randomized, Open-Label, Phase III Clinical Trial (RELIEF Study). Oncologist. 2023 Mar 17;28(3):278-e166.

• その他の研究成果
  Yamaguchi et al., Severe behavioral and psychological symptoms of dementia successfully treated at home with a blonanserin transdermal patch: A case report. Neuropsychopharmacol Rep. 2024 Apr 1. 
  Ohashi et al., Neutrophil-to-lymphocyte ratio is a prognostic factor reflecting immune condition of tumor microenvironment in squamous cell lung cancer. Sci Rep. 3;14(1):429. 2024 
  Kurisu et al., A decision tree prediction model for a short-term outcome of delirium in patients with advanced cancer receiving pharmacological interventions: A secondary analysis of a multicenter and prospective observational study (Phase-R). Palliat Support Care.2022 Apr;20(2):153-158. 
  Yokomichi et al., Association of Antipsychotic Dose With Survival of Advanced Cancer Patients With Delirium. J Pain Symptom Manage. 2022 Jul;64(1):28-36. 
  Maeda et al., Low-Dose Trazodone for Delirium in Patients with Cancer Who Received Specialist Palliative Care: A Multicenter Prospective Study. J Palliat Med. 2021 Jun;24(6):914-918.
    Maeda et al., Safety and effectiveness of antipsychotic medication for delirium in patients with advanced cancer: A large-scale multicenter prospective observational study in real-world palliative care settings. Gen Hosp Psychiatry. 2020 Nov-Dec:67:35-41. 
  Matsuda et al., Reversibility of delirium in Ill-hospitalized cancer patients: Does underlying etiology matter?. Cancer Med. 2020 Jan;9(1):19-26. 
  Sadahiro et al., Major surgery induces acute changes in measured DNA methylation associated with immune response pathways. Sci Rep. 10(1):5743, 2020 
  Wada et al., The Association Between Postoperative Recovery and Psychosocial Factors in Cancer Patients. Journal of Surgery. 8(1):9, 2020  
  Okuyama et al., Current Pharmacotherapy Does Not Improve Severity of Hypoactive Delirium in Patients with Advanced Cancer: Pharmacological Audit Study of Safety and Efficacy in Real World (Phase-R). Oncologist. 2019 Jul;24(7):e574-e582.  
  Sadahiro et al., Midlife cancer/diabetes and risk of dementia and mild cognitive impairment: a population-based prospective cohort study in Japan. Psychiatry Clin Neurosci. 73(9):597-599, 2019