診療について

切除術式の大半を占める肺葉切除は、5から6センチメートルの小開胸＋胸腔鏡併用下に肋骨・筋肉を切らずに行う胸腔鏡補助下手術（hybrid VATS）と呼ばれる方法で行っています。これは安全性、根治性、低侵襲性を兼ね備えた理想的な肺がん手術方法であると考えています。実際に、術後4日（中央値）という短い術後在院期間と最低レベルの術後合併症率を実現しています。

診療において当科が特に得意とする分野が2つあります。ひとつは、小型肺がんに対する区域切除です。肺がんの標準的な術式は肺葉切除ですが、近年増加している小型肺がんに対しては肺葉切除よりも切除範囲を小さくした区域切除が行われるようになっています。当科は2009年以降、区域切除の有効性を検証する全国規模の臨床試験への参加を通じて、全国最多の区域切除の経験を蓄積しました。区域切除は肺葉切除と比較してより精密な手術手技が要求されますが、現在では肺葉切除よりも短い手術時間で、根治性と肺機能温存を両立した区域切除を行えるようになりました。また、区域切除においては手術中に腫瘍の悪性度や病変の広がり評価するための術中迅速病理診断が重要です（手術前の想定よりも悪性度が高かった場合や、病変が広がっていた場合には、区域切除から肺葉切除に術式を変更する必要があるためです）。当院は高度な知識を持った肺がんの病理診断医が多く揃っていることも特長の一つです。もうひとつの得意分野は、局所進行肺がん（隣の臓器への浸潤や、縦隔リンパ節転移を有する肺がん）に対する集学的治療（手術に化学療法や放射線を組み合わせた治療）です。当院は呼吸器内科、放射線治療科も多くの専門医数と診療実績を有しており、手術単独では根治を望めない局所進行肺癌に対しては積極的に化学療法、放射線療法を併用した集学的治療を行い、良好な治療成績を得ています。

当科では、診療の質だけでなく患者さんに対するサービスの質を高めることにも努めています。外来診療においては、4名のスタッフ医師がそれぞれ週2から3日ずつ外来を担当し、患者さんのご都合に診察日が合わせやすいよう工夫しています。また、手術後の患者さんからの問い合わせ電話は、交換台から主治医に直接つなぐようにしており、手術を受けられた患者さんからも「主治医と直接話すことができて安心感がある」と好評を得ています。

呼吸器外科　診療実績（疾患別症例数）

	2021年	2022年	2023年	2024年
原発性肺がん	634	643	650	649
転移性肺腫瘍	20	12	11	10
縦隔腫瘍	45	49	45	32
その他	46	34	40	46
計	745	738	746	737

注：診療実績について、2020年・2021年・2022年は4月から翌年3月までの1年間で集計しています。2023年以降は1月から12月までの1年間で集計しています。

肺がんに対する手術術式別症例数

手術の種類	2021年	2022年	2023年	2024年
肺葉切除	317	270	268	225
肺全摘	5	3	2	1
区域切除	213	274	259	292
広範囲楔状切除	95	95	120	131
その他	4	1	1	0
合計	634	643	650	649

注：診療実績について、2020年・2021年・2022年は4月から翌年3月までの1年間で集計しています。2023年以降は1月から12月までの1年間で集計しています。

呼吸器外科　治療成績（病理病期別）

2007年から2011年院内がん登録に登録されたデータを解析
病期はTNM分類第6版に基づく
全症例3523例中、手術が実施された1956例を対象

外科的治療の有無	症例数	%
1	1956	55.5
2	1567	44.5

臨床病期ごとの症例数

臨床病期	症例数	%
IA	1274	65.1
IB	402	20.6
IIA	39	2
IIB	123	6.3
IIIA	29	1.5
IIIB	39	2
IV	11	0.6
該当なし	39	2

病理病期ごとの症例数

病理病期	症例数	%
0	4	0.2
IA	1064	54.4
IB	349	17.8
IIA	74	3.8
IIB	148	7.6
IIIA	165	8.4
IIIB	103	5.3
IV	13	0.7
該当なし	36	1.8